APP hospitalarias ganan fuerza y nuevos proyectos en Brasil

Los contratos de APP de hospitales en Brasil tienden a ganar más tracción en los próximos meses, a medida que los intereses del sector público y del privado se alinean.

Como parte de esa tendencia, el gobierno de Mato Grosso do Sul realizó en esta semana la licitación de la APP del hospital regional del estado, con previsión de inversiones de 5.600 millones de reales (US$1.000 millones). El proceso atrajo cinco propuestas, con la Construcap convirtiéndose en la ganadora.

"Este contrato de APP es un hito en el segmento, pues reúne una serie de factores inéditos, como, por ejemplo, el sello FAST-Infra, una certificación que atestigua que el proyecto cumple con los estándares mundiales de sostenibilidad ambiental, social y de gobernanza. Además, el contrato contó com garantías ofrecidas por el BID [Banco Interamericano de Desarrollo], entre otros factores", dijo a BNamericas Frederico Turolla, socio de la consultoría de infraestructura Pezco Economics, que actuó en la estructuración del proyecto.

Las APP hospitalarias han sido utilizadas por gobiernos estatales y municipales como forma de avanzar con inversiones en el área de salud sin presionar de forma excesiva el presupuesto público. En esos modelos, la iniciativa privada se encarga de obras de expansión y mejoras, mientras el gobierno mantiene la atención y la gestión del cuerpo clínico.

"Ese segmento está en ebullición. A medida que vemos licitaciones exitosas de APP hospitalarias, más gobiernos locales se sienten motivados a adoptar ese modelo. Por esa razón, tendremos oportunidades crecientes en el sector", afirmó Turolla.

Según Turolla, incluso con  la aproximación del proceso electoral de octubre de 2026, cuando los brasileños irán a las urnas para votar para presidente y gobernadores estatales, esta tendencia no debe modificarse, ya que el sector público busca más alianzas para invertir en infraestructura social.

Proyectos relevantes ya están en estudio. 

Uno de los mayores involucra la construcción y reforma de 148 mil metros quadrados del nuevo hospital especializado en el tratamiento de cáncer, el INCA, en Rio de Janeiro. El contrato prevé una inversión estimada en 1.500 millones de reales, según el BNDES, responsable por los estudios.

Además del INCA, el BNDES trabaja en la estructuración de la APP de los servicios de salud de Jaboatão dos Guararapes, en Pernambuco, y de una APP hospitalaria en Rio Grande do Sul.

En paralelo, el gobierno de Sergipe lanzó consulta pública para elaborar el pliego de la APP del hospital oncológico del estado, Gobernador Marcelo Déda. La consulta permanecerá abierta hasta 30 de diciembre.

Riesgos

A pesar de las expectativas de avance y de las oportunidades, el segmento presenta riesgos, dada la dependencia de recursos públicos para la sostenibilidad de los contratos.

"De forma general, contratos de ese tipo conllevan una serie de problemas potenciales y es común que, a lo largo de su ejecución, se produzcan discusiones para reequilibrios, ya que son acuerdos de largo plazo. Pero, a pesar de que sigue siendo un segmento relativamente nuevo en términos de estructuración de APP, también es verdad que está presentando una curva de aprendizaje más rápida que otros sectores de infraestructura", afirmó Turolla.

El fuerte interés de las empresas también ha provocado disputas entre bastidores. 

En septiembre de este año, el Consórcio Saúde Hope, formado por tres empresas, ganó la licitación de una APP para la construcción y gestión del Complexo de Saúde Padre Eustáquio, en Belo Horizonte, con inversiones estimadas en 2.400 millones de reales.

En la ocasión, el consorcio – compuesto por Integra Brasil, Oncomed – Centro de Prevenção e Tratamento de Doenças Neoplásicas S.A., y B2U Participações – resultó vencedor al ofrecer un descuento de 13,03% sobre la contraprestación estatal, superando la propuesta rival de Opy Healthcare Gestão de Ativos e Investimentos, que ofertó un descuento de 12,73%.

Ahora, Opy Healthcare impugna el resultado en la Justicia, argumentando que las empresas del Consórcio Saúde Hope no cumplían con el requisito de experiencia previa establecido en el pliego.

(La versión original de este contenido fue redactada en portugués)